логотип

 

За первый год жизни малыш учится огромному количеству вещей, он развивает слух, зрение, речь, обретает первые навыки общения, совершенствует физические умения и, в конце концов, делает первые шаги. Именно в это время врачи часто диагностируют варусную деформацию нижних конечностей, что влечет у родителей массу вопросов.

Варус у ребенка в годик

За время обучения хождению малыш может ставить ножки по-разному. Если они визуально по форме напоминают букву «о», ортопеды применяют термин «варус».

Что такое варусная постановка стоп?

Неправильное положение ножек, в особенности ступней, при котором они повернуты внутрь, называется варусом. В качестве синонима часто используют термин «косолапие». Последнее более актуально среди обеспокоенных родителей, и к медицинской терминологии отношения не имеет.

Не следует путать с косолапостью. Это медицинский термин, обозначающий сложную патологию, требующую интенсивного лечения с первых недель жизни младенца. Варусная стопа развивается в процессе движений крохи, при активной двигательной активности, в большинстве случаев в период начала ходьбы – в конце первого года жизни. Зачастую состояние провоцируется другими заболеваниями или внешними факторами (например, перенесенным рахитом, преждевременной нагрузкой и пр.). При этом варус с первого взгляда часто выглядит как косолапость.

Ножки ребенка, делающего первые шаги, гибкие, еще не адаптированные к весу собственного тела. Стопа податливая, не сформированная. Косточки все еще состоят из далеко расположенных друг от друга хрящей. В годик связки и мышцы малыша очень легко растянуть. Формирование стопы закончится только к 4-м годам, и то не у всех детей. Иногда процесс затягивается до школьного возраста.

Варусную деформацию часто соотносят с плоскостопием. Маленькие детки в любом случае имеют плоские стопы. Это не значит, что пришло время ставить диагноз. Внутренняя часть стопы заполнена жиром, прикрывающим костный слой, что создает видимость плоской стопы. В отсутствии патологии родители могут убедиться самостоятельно. Достаточно стоящему малышу просунуть палец в место жировой прослойки. Если внутренняя часть стопы пропустила 0,5  - 0,8 см, беспокоиться не о чем, плоскостопие является кажущимся.

При варусной постановке стоп коленки не касаются друг друга. Стопа преимущественно опирается на внешнюю часть, в образующееся между коленками пространство можно просунуть руку, в тяжелых случаях даже мяч. Визуально стопы отклоняются наружу, при попытке сделать шаг часто заходят друг за друга. Варусную деформацию часто называют О-образной. Иногда большие пальцы сильно отгибаются внутрь.

Косолапие чаще всего затрагивает всю нижнюю конечность: бедро, голень, стопу. Бедренная кость с внешней стороны больше, голень выгибается наружу, а пятки стремятся внутрь. При этом маленькие пальчики также часто «смотрят» друг на друга. Варусная деформация имеет несколько степеней. В тяжелых случаях маленьким детям даже сложно разогнуть полностью ножку, при ходьбе они быстро устают, их вертикальное положение неустойчивое, физическая активность снижается.

Признаки варусной деформации

Ранняя диагностика и лечение варуса очень важны. Первые, кто должен обратить внимание на необычное расположение ножек у стоящего малыша – это родители. Если в грудном возрасте деформация может остаться незамеченной, то при попытке сделать первый шаг взрослый, скорее всего, заметит отклонения от нормы.

Признаки варусной деформации в год:

  • носки смотрят друг на друга;
  • форма голеней О-образная;
  • каждая стопа опирается преимущественно на внешнюю область;
  • пяточки «заваливаются»;
  • малыш шагает неустойчиво, немного раскачиваясь;
  • ходить ребенку тяжело, он запинается и быстро устает;

В старшем возрасте появляются дополнительные признаки:

  • Колени не прикасаются друг к другу.
  • При длительной деформации ребенку может быть больно голени, стопы, колени.
  • Такие дети жалуются на утомляемость, им сложно бегать и поспевать за сверстниками.
  • Обувь изнашивается по-разному: быстрее стирается наружный край подошвы.
  • Подходящие туфельки и ботиночки подобрать очень сложно.

Внимательные родители, скорее всего, при первых же попытках ребенка ходить, заметят неладное. Тянуть и рассчитывать на «авось» не стоит, самое верное – обратиться к врачу ортопеду – травматологу.

Небольшая поначалу деформация, к сожалению, может повлечь еще большее искривление нижних конечностей. При неправильном распределении нагрузки на ступни угол свода изменяется. Это влечет свойственную варусной деформации форму ног буквы «о», что в совокупности с несомкнутыми коленями является первым сигналом при диагностике.

Причина варусной деформации детских ножек

Малыши всегда передвигаются так, как и легче и удобнее. Это хорошо видно из манеры ребенка ползать, а позже – из постановки ножек, ходьбы. Если такие детки продолжают косолапить после года, это неспроста. Такое положение стоп и форму ножек «диктует» имеющаяся проблема в развитии крохи.

Часто бывает, что ребенок осмотрен узкими специалистами, которые подтвердили отсутствие иных заболеваний, вот только он продолжает выворачивать стопы, когда шагает, а носки загибаются внутрь. При этом ножки в положении стоя прямые.

Основные причины варусной деформации у здоровых малышей:

  • ребенок слишком рано встал на ножки;
  • разный тонус мышц;
  • большой вес;
  • ослабленный организм после перенесенных тяжелых заболеваний;
  • наследственность;
  • организм крохи плохо усваивает кальций, другие микроэлементы;
  • неправильная обувь (в более старшем возрасте);
  • травматические повреждения стоп.

Эти причины наиболее вероятны, если других проблем со здоровьем у малыша не наблюдалось, он в целом здоров и крепок.

Особо активные малыши стремятся познать мир как можно раньше. Родители чаще всего не только гордятся такими достижениями, но и всячески поощряют, подталкивают своих деток. Ортопеды предупреждают, что в большинстве случаев это провоцирует неправильное положение ножек, их искривление. Врачи настоятельно рекомендуют не торопить ребенка вставать на ноги до 8 месяцев, ведь мышцы не окрепли, сухожилия недоразвиты.

Менее известная для родителей ситуация, когда одна группа мышц в нижних конечностях имеет повышенный тонус, а другая – пониженный. В этом случае первоочередная задача – расслабление, растяжение внутренних мышц и укрепление наружных. Такая проблема может возникнуть как на одной ножке, так и на обоих одновременно.

Лишняя масса тела может спровоцировать искривление неокрепших костей. Таких деток желательно ставить на ноги чуть позже сверстников.

На осмотре при выявлении варуса опытные ортопеды спрашивают родителей, не ходили ли косолапо в детстве они сами, их мамы и папы. Установлено, что существует генетическая предрасположенность к косолапию. При этом проявляется она исключительно в раннем детстве, а по мере взросления полностью исчезает.

Заподозрить проблему с усвоением важных микро-, макроэлементов должен врач. Существует специальный анализ крови из вены, который поможет выявить нарушение. Чаще всего в подобных случаях проверяют усвоение компонентов щф (щелочная фосфотаза), са (кальций), 25(он) дз (д3). По результатам анализа ребенку могут назначить препараты кальция, витамина D3, и др.

Вместе с тем, при обнаружении внутренней установки стоп родители должны насторожиться и обязательно посетить педиатра, ортопеда, невролога. В ряде случаев косолапие может быть первым сигналом серьезного заболевания. В подобных ситуациях лечение является необходимостью, и без медицинской помощи здесь не обойтись.

Причины варусной деформации как первые признаки серьезного заболевания:

  • нарушение обменных процессов в организме (например, рахит);
  • неполадки в эндокринной системе (сахарный диабет, тиреотоксикоз);
  • болезни суставов, костей;
  • пирамидальная недостаточность;
  • дисплазия.

Важно, что такие заболевания, как дисплазия тазобедренного сустава имеют несколько степеней. Если у ребенка выявлена (либо была в прошлом) легкая форма, это могло повлиять на положение стоп при прямохождении. Сустав в более старшем возрасте способен быть подвижным и не доставлять неудобств лишь при изгибе вовнутрь. При этом малыш, перенесший легкую дисплазию, чаще всего, заметно качается из стороны в сторону.

После легкой формы рахита, который, кстати, не обязательно был выявлен в младенчестве, вполне вероятно искривление голеней. В этом случае даже при желании поставить стопы ровно не получится.

Пирамидальная недостаточность также могла быть диагностирована в прошлом. В годик, скорее всего, малыш начнет вставать на цыпочки, прижимать пальчики друг к другу и загибать их внутрь.

В любом случае, если малышу исполнился годик, а он все еще ставит ножки неровно, родители обязательно должны обратить внимание ортопеда на имеющуюся проблему.

Лечение варусной деформации у малыша

При виде ступней малыша с вывернутыми пальчиками большинство родителей полагают, что ситуация исправится сама, это лишь вопрос времени. Отчасти они правы. Однако исключить опасные заболевания и дать точные рекомендации таким малышам способен только врач. Поэтому самым правильным будет в ближайшее время показать ребенка ортопеду-травматологу, неврологу.

Рекомендации врачей при варусном искривлении нижних конечностей

Когда кроха начинает ходить в 9-10 месяцев, это должно насторожить. Слишком высок риск искривления костей голени, подгибания подошв, особенно это касается крупных детей. Когда ребенку исполняется годик, его ножки должны встать прямо.

Лечение важно начинать как можно раньше, чтобы избежать фиксации костно-мышечной системы в кривом состоянии. С каждым месяцем косточки становятся более твердыми, а, значит, коррекция имеет все меньше шансов на успех.

Важно, чтобы невролог не нашел со своей стороны патологии. В этом случае родители могут рассчитывать на успех и более быстрый результат. Скорее всего, неврологические проблемы существовали ранее, и внутренняя постановка стоп сейчас является их последствием.

При варусе ортопед может назначить (небольшое искривление без серьезного заболевания):

  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебный массаж;
  • ношение ортопедической обуви;
  • прием витаминов (кальций, D3).

Если у ребенка выявлено серьезное заболевание, осложнением которого является деформация ножек, в первую очередь, лечить будут его. В остальных ситуациях ортопеды ограничиваются вышеуказанными назначениями.

Физиотерапевтические процедуры, как правило, включают в себя электрофорез (с новокаином), магнитную, ударно-волновую стимуляции. Амплипульс при варусе делают на внешнюю область ног для стимуляции, а электрофарез – на внутреннюю в качестве расслабляющего средства. Хорошо, если родители будут водить малыша делать процедуры на аппарате ЛимфаВижин. Методика достаточно новая, в обычных бесплатных поликлиниках ее, как правило, не применяют. Низкочастотные токи помогут активировать дренажные системы, расслабить мышцы.

Лечебный массаж должен выполнять профессионал. Он проводится курсами с обязательными перерывами. При этом родители в домашних условиях также могут ежедневно помогать ребенку расслаблять внутренние мышцы при помощи медленных растягивающих движений. Внешние мышцы, наоборот, нужно укреплять. Здесь можно применять пощипывание, постукивание, активное разминание.

Не все ортопеды советуют сразу же использовать ортопедическую обувь. Большинство из них сходятся во мнении, что при небольшом искривлении следует носить «правильную», а не специальную обувь. Это означает, что у ботиночек должен быть жесткий высокий задник, закрытый носок, а также они обязаны фиксировать голеностопный сустав, не давая малышу ставить ножку криво. Размер больше на 0,5 см. приветствуется, а вот малая обувь при косолапии должна быть полностью исключена.

При первых шагах обувь не должна быть мелкой, она призвана держать форму. Поэтому тапочки, легкие летние сандалии, особенно пинетки, исключаются. Это относится и к домашней обуви. Ни в коем случае нельзя ходить по твердой гладкой поверхности босиком (носочки не в счет).

Важно, что мнение менять обувь местами является ошибочным. Стопы малыша ровно все равно не встанут, а вот деформация в тазобедренных и коленных суставах становится реальной.

В специальной лечебной обуви нагрузка на мышцы снижается, поскольку она «заставляет» ногу стоять ровно. При небольших деформациях это скорее является минусом, нежели плюсом. Некоторые врачи также говорят, что носить супинаторы при варусе не следует. Делать это рекомендуют по достижении 2 лет.

Часто при склонности к О-образным ногам назначают препараты кальция, особенно если анализ крови показал его плохое усвоение. Мера способствует укреплению костей, их росту. В годик это особенно актуально, ведь на них приходится максимальная нагрузка, которую важно вынести без деформации. Витамин D принимают при выявлении его нехватки в организме. Особенно ребенок в солнечном витамине нуждается зимой, когда света и тепла совсем мало.

Дополнительные способы борьбы с варусом

Обеспокоенные родители, которым кажется мало назначений врача, могут принять дополнительные меры, иногда не менее эффективные.

К ним относятся:

  • парафиновые аппликации;
  • специальная (лечебная) гимнастика;
  • домашний массаж;
  • бассейн;
  • отсутствие длительных нагрузок;
  • хвойные ванны;
  • упор в питании на творог, молоко, рыбу;
  • отсутствие подгузника при ходьбе и др.

Лечение парафином можно проводить как дома, так и в поликлинике. Здесь все зависит только от того, предоставляет ли подобные услуги медицинское учреждение, и найдутся ли силы и время у мамы. Ведь на месте предоставляется только парафин, все остальное (несколько теплых носков, пеленки, шерстяные одеяла) придется приносить с собой.  Для домашних процедур в аптеках продаются специальные парафиновые наборы. Использовать их можно неоднократно.

Гимнастика при приведенных стопах для детей в год в основном включает в себя хождение по ортопедическому коврику. Делать это нужно по несколько часов в день минимум. Специальные покупные массажные дорожки очень дорогие, поэтому некоторые родители изготавливают их самостоятельно, используя подручные материалы. Они наклеиваются на поверхность (обычный коврик, кусок линолеума, тонкое одеяло и др.) и расстилаются прямо на полу.

При самостоятельном изготовлении массажных ковриков можно использовать:

  • веревки разной толщины и плотности;
  • жесткие губки;
  • пуговицы;
  • карандаши;
  • крышки;
  • толстые резинки для волос;
  • старую мозаику;
  • камушки и многое другое.

Если основа из материала, удобно пришивать веревки, карандаши и рубки, а вот для более жесткого коврика понадобится клей сильной фиксации. Имеет смысл приобрести обычный коврик для прихожей в рулоне. Количество метров можно выбрать самому, а цена демократичная в сравнении со специальными ортопедическими.

Если речь идет о малыше в более-менее сознательном возрасте, можно попробовать выполнять упражнения. Это, например, ходьба на пятках, носочках (поочередно), на внешней/внутренней стороне стоп, балансировка на неустойчивых поверхностях. Эти методы отлично укрепят связки и мышцы стоп, способствуя правильной их постановке.

Детям любого возраста очень полезно приседать. Важно делать это с опорой на полную стопу. В форме игры малыш должен ставить ноги «елочной», спускаться на пятках по ступенькам, горкам, передвигаться гусиным шагом.

Рекомендуется выполнять упражнения:

  • Поочередное вращение стопами, преимущественно к наружному краю. Выполняется сидя.
  • Многократное отведение стопы к себе и от себя.
  • Сидячее положение с разведенными стопами. Для выполнения нужно в положении на коленках развести носочки друг от друга, затем, медленно опускаясь, сесть. Удержать внимание малыша можно красочной книгой, детской мозаикой, мультиком. Хорошо подходит для ребятишек в годик.
  • На стену закрепляются различные элементы (доска для рисования, магнитики, шнуровки, книжки и т.д.), малыш стоит, затем, в процессе игры, ему требуется несколько раз присесть за нижними предметами и встать на цыпочки за верхними элементами.
  • Массажным валиком или мячиком укреплять мышцы ног с внешней стороны голени, именно они ответственны за ровную постановку стопы.
  • Если стопы стремятся друг к другу, полезно в положении сидя стучать ими друг о друга.
  • Когда малыш уверенно ходит, можно практиковать хождение по узкой палочке, бордюрам, бревнам, горкам.
  • В летнее время полезно время ходить по гравию, травке, песку.

Массажные движения, выполняемые не профессионалом, затрагивают каждый пальчик, стремясь расправить его к внешнему краю. Наружная область ног растирается, затем разминается, применяются приемы постукивания, пощипывания, целью которых является приведение слабых мышц в тонус. Внутренние мышцы, наоборот, только поглаживаются.

Домашний массаж хоть и не является профессиональным, выполняется с любовью, не торопясь, самыми ласковыми руками. Если делать его каждый день, эффект будет не хуже чем от курса, выполненного массажистом.

При внутренней установке стоп важно, чтобы ребенок не переутомлялся. Желательно малыша в годик «отпускать» лишь в действительно интересных местах (дворик, парк, лужайка, площадка). Преодолевать большие расстояния по возможности на коляске. Это же относится к старшим ребятишкам. Лучше прогулку раздробить, чем утомлять неокрепшие ступни. Родителям стоит помнить, что от усталости ножки будут заворачиваться вовнутрь еще больше.

Если кроха полноватый, желательно при первых шагах снизить нагрузку на нижние конечности, особенно если в анамнезе есть упоминание варусной деформации. Можно использовать качалки, машинки с педалями, позже велосипеды. Это поможет сохранить необходимую подвижность и уменьшить нагрузку.

Общее расслабляющее действие оказывают хвойно-солевые ванны. Перед их применением стоит получить консультацию врача. Гипертонус мышц снимается, однако это касается и внутренней части ноги, и внешней. Поэтому применять такие ванночки нужно через день 2 недели, а затем делать перерывы. Хвойный экстракт (4 ложки) и стакан природной морской соли на ведро воды. Экстракт должен быть жидким (продается не во всех аптеках), а соль – естественная, без искусственных добавок. Длительность процедуры 15-20 минут.

Вода в ванночке должна быть комфортной температуры (в процессе можно добавлять немного горячей), область сердца при этом находится снаружи. Важно, чтобы процедура проводилась в утреннее либо дневное время, поскольку влияет на процесс засыпания.

Правильное питание с включением в рацион продуктов, богатых кальцием и витамином D3 (творог, сыр, морская рыба) помогут предотвратить искривление ножек. Наполненный подгузник заставит малыша ставить ножки при ходьбе неправильно, усиливая варусную деформацию.

Профилактика варусной деформации

Как известно, любое заболевание легче предотвратить. Сделать это можно и в случае внутренней установки стоп.

Профилактика косолапия в период беременности включает в себя отказ от вредных привычек, правильное питание, прием витаминов, свежий воздух и позитивный настрой, и, разумеется, выполнение рекомендаций врача.

После рождения ребенка профилактическими мерами являются:

  • отсутствие ранних нагрузок на ноги (не вставать до 8 месяцев);
  • профилактика рахита;
  • регулярный профосмотр;
  • исключение ходунков;
  • хорошее физическое развитие малыша;
  • важно до 3 лет следить за походкой и правильной постановкой стоп;
  • полезно научить ребенка кататься на велосипеде, прыгать через скакалку;
  • регулярное плавание;
  • ношение качественной, правильно подобранной обуви и др.

Одно из упражнений гимнастики для маленьких деток предполагает кратковременную опору на ноги еще до достижения 8 месяцев. Допускается лишь небольшая нагрузка, с уверенной поддержкой. Часто повторять подобные упражнения не рекомендуется. Родителям важно помнить, что первые шаги кроха сделает сам, когда полностью будет готов.

Мнение ортопедов однозначно: необходимо пресекать попытки ходить в 9 месяцев. Это слишком рано, костный скелет еще не готов, как и неокрепшие мышцы. Категорически не рекомендуется торопить кроху. Вождение за ручки, раннее высаживание в ходунки – хорошая почва для развития варусной деформации.

Врачи утверждают, что сегодня почти у каждого ребенка, проживающего в большом городе, есть рахит. Несмотря на то, что заболевание имеет легкую форму, в случае раннего вставания и хождения, этот факт может сыграть злую шутку. Велика вероятность искривления костей ног и неправильного положения стоп. Если малютке не терпится в 10 месяцев начать вертикальное освоение мира, следует провести укрепляющий массаж.

Профилактика рахита заключается в полноценном питании и ежедневном пребывании на свежем воздухе. Важно, чтобы в организм поступало достаточное количество кальция, витамина D 3. Летним солнечным днем достаточно бывать на улице несколько часов в день, в остальное же время назначается прием специального витамина. Особенно это относится к детям, не получающим грудное молоко.

Варусная деформация гораздо легче поддается лечению, если выявлена рано. Это может быть пристальное внимание мамы, или же плановый осмотр врача. Во время первых шагов допускается широкая расстановка ног, однако голени в любом случае должны быть прямыми, а ступни стоять параллельно друг другу! Загребать ножками при ходьбе кроха не должен.

Важно хорошее физическое развитие не только нижних конечностей, но и всего организма. Ежедневная гимнастика для младших дошкольников должна включать в себя бег, приседания, прыжки на месте, ходьбу на полусогнутых, подъем и спуск по лестнице. Сводить ножки при выполнении упражнений не рекомендуется. Родителям лучше следить, чтобы малыш не переутомлялся. Особенно это касается ребятишек от 1 до 1,6 лет. На длительные прогулки следует брать коляску. Особой опасности подвергаются полные карапузы, позвоночник, стопы которых и без того перегружены.

Отличной профилактикой варуса и плоскостопия является плавание. Начинать им заниматься лучше всего очень рано, до 3-х месяцев, когда младенцы рефлекторно задерживают дыхание. Если момент упущен – перед освоением водной стихии придется подождать несколько лет.

Выбирая обувь, следует отдавать предпочтение натуральной коже. Чем младше ребенок, тем большее значение это имеет. Супинатор ортопеды приветствуют лишь после 2 лет (при склонности к косолапию), тапочки и мягкие сандалии на ближайшее время должны быть исключены.

Заниматься профилактикой важно, так как невылеченная варусная деформация имеет неприятные последствия. Человеческая стопа должна быть ровной, устойчивой, ведь она – фундамент организма. Приведенные стопы со временем могут искривить голеностопные и коленные суставы, нарушить осанку. Искривление позвоночника грозит ранним развитием остеохондроза, постоянными болями уже через 10-20 лет. Если не заниматься косолапием в средней и тяжелой степени, в самом плохом случае он может даже привести к инвалидности.

Если маленький ребенок при ходьбе подгибает ножки внутрь, не бить тревогу можно лет до 2-х. Важно лишь, чтобы болезнь не прогрессировала. Стоит следить и за весом: лишние килограммы в данном случае противопоказаны.

Самое важное, что должны помнить родители малыша с варусом – это поддерживать его в хорошей физической форме, а также не прекращать заниматься проблемой (профессиональный и домашние массажи, гимнастика, физиопроцедуры и т.д.). Внутренняя установка стоп при ходьбе в легкой степени легко исправляется.

С первого шага необходимо следить за постановкой ножек. После исправления деформации родители должны быть настороже в 3-4 года, когда костно-мышечный аппарат особенно уязвим.

previous arrow
next arrow
Slider